Заведуюшему МАДОУ № 18
А.А. Берсеневой
(Ф.И.О. заведующего)

(от) ________________________________________
(Ф.И.О.) родители/законные представители ребенка полностью

родителя (законного представителя)

заявление.
Прошу осуществлять питание моего ребенка
(фамилия, имя, отчество ребенка - полностью)

«______»______________________20_______ года рождения, воспитанника МАДОУ № 18
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать группу (здание №1 по адресу ул. Красноармейская д.4/ здание №2 по адресу ул. Союзов д.25)

по индивидуальному меню для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании, в
Муниципальном автономном дошкольном образовательном учреждении детский сад № 18,
на основании назначений лечащего врача с приложением подтверждающего документа.
Приложение:__________________________________________________________________
(указать реквизиты подтверждающего документа, кем выдан)

«____»___________ 20____ года __________________________
(дата)

(подпись родителя(законного представителя)

____________________
(инициалы, фамилия)